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卫生部健康宣教:癫痫是一种什么样的病?

[ 2014-06-28 ]
癫痫是一种什么样的病?
癫痫是一种常见病,俗称“羊角风”,患病率为7‰,主要由脑部多种病因所引发,引起脑部神经元群产生阵发性异常放电,导致患者运动、感觉、意识、精神、植物神经功能等出现异常,出现短暂性、发作性的神经功能紊乱。癫痫容易导致患者出现身体、心理、社会方面的问题。目前,我国大约有900万患者。
 
癫痫都表现出什么样的症状?
   现代医学认为,发生癫痫的原因可以分为两类:原发性癫痫和继发性(症状性)癫痫。
  1.原发性癫痫:又称特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
  2. 继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
      
癫痫常见病因有哪些?
  1.先天性疾病:如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。
  2.外伤:颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化,日后成为癫痫灶。成人发生闭合性脑外伤后,约有5%发生癫痫;发生重症及开放性脑外伤者,引发癫痫的更多,可达30%左右。
  3.感染:在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿,以及毒素的影响和血液中的渗出物,都能引起癫痫发作。痊愈后所形成的疤痕及粘连,也可能成为癫痫灶;有些寄生虫,如脑血吸虫病、脑囊虫病,也常引起癫痫。
  4.中毒:铅、汞、一氧化碳、 乙醇等中毒,以及全身性疾病,如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等,均可引起癫痫发作。
  5. 颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人,除脑外伤外,脑肿瘤是常见原因,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
  6.脑血管病:除血管畸形产生癫痫发作时较年轻外,脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的,约有5%。
  7.营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等,均可引起癫痫发作。
  8.变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等,也常见有癫痫发作。
9.高热惊厥:儿童期严重或频繁的高热惊厥,容易造成局部脑缺氧或水肿,日后形成癫痫灶而致病。
    为什么会的得癫痫?癫痫有什么病因?
不是所有癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现有的检查条件和诊断水平下,从脑部及全身找不到可以说明脑部病症的结构变化和代谢异常,而和遗传有密切关系,这一类病人就是大家所说的原发性癫痫。但是,有些以往诊断为原发性癫痫的病人,后来又会发现脑部的病变。因此,原发性癫痫是一种特殊类型,目前还无法查出原因。在癫痫的诊断治疗过程中,强调查找病因,积极进行病因治疗,无疑是必要的,但暂时找不到病因者,也应及时进行症状治疗,服用有效抗癫痫药,以控制癫痫发作,待以后复查时进一步查找病因。
  
 
癫痫影响因素有哪些?
1. 遗传 经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。最近认为,外伤、感染、中毒后所引发的癫痫,可能也有遗传因素参与。
2. 年龄 年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。60%~80%的癫痫初发年龄,是在20岁以前。新生儿中,常呈移动性、部分性发作。6个月到5岁的婴幼儿,多见为热性惊厥。儿童的良性中央—颞棘波灶癫痫,多从4~10岁开始出现,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性、全身性发作。病因方面,婴儿期首次发编辑多为脑器质性,特别是在围产前期,其后至20岁以前开始发编辑,常为原发性。青年至成年,颅脑外伤则成为重要原因,中年期后以颅脑肿瘤为多,老年后以脑血管病占首位。
3. 觉醒与睡眠周期 有些全身强直—阵挛性发作患者,多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发编辑,称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉挛症亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。凡晚上发作时,要注意不要让患者睡在较高的床上,防止其从床上摔下受伤。
  4. 内分泌改变 性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直—阵挛性发作,以及部分性发作,常在月经初潮期发病,有的则在经前或经期加频或加剧发作。少数仅在经前期或经期中发编辑,称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作,称妊娠癫痫。
  5. 诱发因素 1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。服用某些药物,如美解眠、丙咪嗪、戊四氮等,或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。2.感觉因素。某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,受刺激后可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。3.精神因素。强烈的情感活动、精神波动、受惊,以及比较劳累的计算、弈棋、玩牌等,亦可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
   
        癫痫有哪些临床特点?
  癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元突然和反复过度放电致使中枢神经系统间歇性功能失调为特征。它起源于大脑,导致运动感觉、自主神经、意识和精神状态出现不同程度并反复发作的障碍。这个定义既概括了癫痫症状的复杂性,也概括了癫痫的两个基本特征,即反复性和发作性。所谓反复性,是指出现第一次发作后,间隔一段时间后,肯定会有第二次、第三次以至多次发作。最常见的抽搐,如果只发生一次,不具备反复性,也就不能诊断为癫痫的。所谓发作性,是指症状突然出现,又突然中止。大家也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐,过一段时间后又回复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童,在玩得正高兴时突然剧烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,几分钟或几十分钟后又完全消失,继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂,都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。
  小儿癫痫发病率较高,对健康有严重影响,由于新生儿的生理特点,加上神经、体液方面的变化,儿童癫痫的临床特点在某些方面与成人有所不同。
  1. 性别、发病年龄及发作类型。一般男多于女,以幼儿最多,而且年龄与发作类型也有密切关系,如婴儿痉挛症,几乎均发生在1岁以内;运动性发作发病,多在6岁内;失神发作发病,多在1 ~8岁;其他各型癫痫的首发年龄,也多在10岁以内。新生儿癫痫往往十分隐蔽,且呈局灶发作,年长儿的抽搐比较明显,且呈全身性。
  2. 发作表现。癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同,其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除发生于儿童任何年龄的常见发作外,新生儿癫痫及其临床表现形式,多为刻板的反复性动作,并常伴有异常的眼球运动。
 
癫痫诊断分型?
  1. 临床表现:
  根据临床发作类型分为:
  (1)全身强直-阵挛发作(大发作)。突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者,称大发作持续状态,常危及生命。
  (2)失神发作(小发作)突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
  (3)单纯部分性发作。某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森癫痫(Jackson)。发作后患肢出现暂时性瘫痪者,称Todd麻痹。
  (4)复杂部分性发作(精神运动性发作)。精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
  (5)植物神经性发作(间脑性)。可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
  无明确病因者为原发性癫痫;继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者,为继发性癫痫。
  
癫痫辅助检查有哪些?
1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图)监测。可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
  2. 如为继发性癫痫,应进一步进行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查,可发现相应的病灶。
3. 癫痫与生化。 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,在分子水平上,神经生物化学对阐明癫痫的发病机制有重要作用。
    癫痫发作时体内生化都有哪些变化?
1. 发作过程中大脑的生化变化
  (1) 癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。
  (2) 癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低,肌酸浓度升高。
  (3) 癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
  2. 发作时大脑能量状态和代谢储备
  发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作时,开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时,ATP浓度下降。
  3. 癫痫与单胺类递质
  单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等,癫痫发作时,脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
  4. 癫痫与氨基酸类递质
  氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。
  5. 癫痫与环核苷酸
  环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用。
  6. 癫痫与神经肽
  神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。
  7. 癫痫与钙离子和钙调素
  钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。
  钙离子与癫痫发作的关系已经明确,钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。
  研究癫痫与生物化学的关系,对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。
 
癫痫怎么治疗?
  1. 一般药物治疗
  (1)根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
  ①大发作时,选用苯巴比妥90-300mg/每天 ,以及丙戊酸钠 0.6-1.2/每天,卡马西平 600-1200mg/每天,等。
  ②复杂、部分性发作时,选用卡马西平0.2-1.2g/每天或苯妥英钠 0.2-0.6g/每天,。
  ③失神发作时,选用氯硝安定5-25mg/每天,安定7.5-40mg/每天。
  ④癫痫出现持续状态时,首选静脉注射安定10-20mg/次。
  (2)药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制效果理想而又无严重毒副作用为宜。
  (3)给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
  (4)一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2至3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
  (5)应定期进行药物浓度监测,适时调整药物剂量。
  2. 在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少神经元病理性过度放电;二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
  一般将60年代前合成的抗癫痫药物,诸如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
  但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠具有一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新增加的抗癫痫药物有:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的药物是左乙拉西坦片。
  3. 对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。
  4. 对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向手术,破坏脑内与癫痫发作的有关区域,诸如胼胝体前部切开术,或慢性小脑刺激术。
  5. 全身强直阵挛发作持续状态的治疗
  (1)积极有效地控制抽搐。
  ①安定 成人10-20mg,小儿 0.25-1mg/kg?,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中,以每小时10-20mg的速度进行静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
  ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分的速度缓慢静脉注射,直至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制住后,应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
  (2)处理并发症。
  保持呼吸道通畅,加强利尿脱水,减轻脑水肿,纠正酸中毒等。
    
癫痫病患者饮食应注意什么?
有些研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6和维生素D亦可促使癫痫发作。维生素B6存在于肉类、豆类和全谷类食品中;维生素D则多存在于鱼油和一些动物制品中,诸如乳酪和添加了营养素的牛奶等。在医生的引导下患者才可服用维生素补充剂。对部分患者,某些矿物质也有帮助:
  1. 镁,大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中。
  2. 锌,存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中。
  3. 钙,主要存在于牛奶和乳制品中。
  以上几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥。
  根据初步的证据显示,先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关,但这一说法仍引起很多争论。锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦芽、荞麦、利马豆、坚果、麦仙翁、沙丁鱼、黑莓、无花果和凤梨。
  在少数病例中,营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关。因此,患者应定时进食,并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。另外,也有些非传统医师认为,混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度。易得此病的人,如果过量喝酒会加速发病。月见草油也可引致某些人发病,最好避免使用。
  对于难治性癫痫,有时可以应用阿特金斯饮食法进行治疗,大约对一半的患者能够效。阿特金斯饮食法,即严格进行高脂肪、极低碳水化合物的生酮膳食。但是长久以来,生酮膳食为何可以控制癫痫症状却一直是一个迷。
 
癫痫能治愈吗?治愈的标准是什么?
  经过一定时期正规、系统的药物治疗,如果癫痫病人不再发作,一般可以减药,直至停药。停药3年内没再发编辑,即认为治愈。通常,经系统治疗后多数人不再发作,但是,据研究观察,这些临床治愈的患者,10年之内仍有15%还会出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。
癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。
 
得了癫痫该怎么办?
由于引发癫痫的病因特别多,癫痫病患者的表现也多种多样,凡是患了癫痫病的患者,应尽快到有条件的医院去治疗,最好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”或者“拖一拖”的侥幸心理,往往会延误病情,甚至带来严重的后果。
 
朋友先容的“特效药”可以用吗?
所谓的特效药常常是一些不负责任的媒体,利用患者急于摆脱病魔的心理,所神吹出来的价格又非常昂贵的无效药,有些则是把多种抗癫痫药物与其他中药合在一起组合成所谓的新药,未经必要的临床验证,建议患者尽量不要采用,最好是在专科医生的引导下,服用正规药物。
 
“皮下埋线”真的能治疗癫痫吗?
“皮下埋线”是把皮肤切开一小口,在皮肤下放置一小段“羊肠线”然后加以缝合,这是一种非正规的治疗方式。为了证明“皮下埋线”有效,一般采用这种方法的“医生”,会要求患者同时大量服用多种抗癫痫药物,这样很容易造成药物中毒,而且费用很高,这完全是“江湖医生”的骗人把戏,根本不能信。
什么是“癫痫刀”?“癫痫刀”真的是刀吗?
近几年,媒体和广告上频繁出现“癫痫刀”一词,这是一件很不负责任的事情。所谓的“癫痫刀”,并不是真正的刀,而是对多导脑电图的谬称,这种说法毫无科学依据,也不符合逻辑,主要是为了吸引公众的注意。
癫痫发作怎么急救护理?
  1. 有发作预兆的病人
  首先病人要做好心理准备,沉着告知家属或周围人,尽量求得帮助。由于癫痫的发作通常是无法避免的,有条件或时间允许的话,可先将病人扶到床上,来不及时可以让患者顺势躺倒,防止患者因突然丧失意识而跌伤,同时帮助患者迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人,应密切观察病人发病时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间),要注意观察先抽搐的部位,是局部还是全身,是否伴有意识丧失,是否两目上视,二便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断会有一定的帮助。对于经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为,应马上采取紧急控制措施,严格限制其行为,并可肌肉注射或静脉注射地西泮,以免造成严重后果。对兴奋并有攻击行为的患者,作为应急措施,可采用抗癫痫药与抗精神病药物的联合治疗,如服用氯丙嗪和氟派丁醇等。对于失神一类的小发作患儿,家长和教师切莫产生误会,以为是孩子注意力不集中,漫不经心,做事不认真而错责孩子。有时,癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,要注意这是病情发作,并不是孩子在捣乱和顽皮。
  2. 癫痫大发作的护理
  出现先兆,首先要注意保护好患者的舌头,抢在其发作之前,将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间,以免其咬伤舌头。若患者发作之前未能放入,待其强直期张口后再放入。注意在阵挛期不要强行放入,以免伤害病人。病人发作期,要使其平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时,呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。患者在抽搐时,口中不要塞任何东西,亦不要灌药,防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时,常常采用掐人中的办法,希翼以此来终止病人的发作,这种方法并不有效。病人抽搐时大脑会过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐发作,不要再去掐患者的人中,毫无益处。有人在患者阵挛期强制性按压其四肢,试图制止其抽搐,减少其痛苦,但是在这个过程中,如果过分用力可造成患者骨折或肌肉拉伤,反而增加了患者的痛苦。
  3. 癫痫持续状态的护理
  癫痫持续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应马上送往医院。送医院之前,如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂,可选择一种先行用药,然后送往医院。送医院后,要向医生详细报告发病过程,给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治。
癫痫防治常识有哪些?
  1. 癫痫遗传吗?
  首先,必须明确的是,癫痫病不是先天遗传的,也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型,大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向,但遗传性并不非常肯定。从临床上来说,有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈,并有较好的预后。相反,后天获得性的癫痫,如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%一4%),一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。
  影响胎儿的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕,但在医生的引导下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此,防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生,早期进行咨询,同时,在没有发作或很少发作的前提下,尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为,胚胎发育早期的3周-8周最为重要,缺氧和药物可能会对胚胎造成损害。尤其是癫痫的大发作,可能会造成胎儿的缺氧,危害极为严重。因此,妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇,应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作,一般危害性不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作,均是由于病人擅自减药停药所致。另外,对胎儿的影响主要来自母亲,患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。
  服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿,发生各种畸形的危险性高于正常人群2倍一3倍。各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率,其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外,服用药物的种类越多、剂量越大,其危险性越高。
  在怀孕过程中,由于内分泌及代谢的变化,约有1/3的病人癫痫发作可能加重,但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。
  总之,服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的引导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查。只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,所生的宝宝也是健康的。
  2. 癫痫预防常识
  癫痫是一种常见病,其原因复杂多变。这里提醒广大患者及家属亲友,切勿因治病心切而上当受骗。发现有本病后,应及时到正规医院的神经专科诊治。详细告诉医生你的相关病情,并最好有非常了解你发病情况的人相伴。该病的治疗常需要较长时间的用药,并强调“用药的不间断性”。许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了,但这并不意味着不用吃药了。患者仍然须在脑电图正常2—3年后才可停药。本病治疗的疗程有着较严格的时间规定,减药及调整剂量治疗,或者换用其他药、停药等,须听取神经专科医生的告诫和说明。防止发作时出现不必要的意外,这是该类患者尤应注意的一方面。
  3. 癫痫发作的家庭救护
  癫痫是常见多发病,其分类很复杂,但对病者危害最大的是大发作(即全面性强直—痉挛发作),常致外伤。有的短期内频繁发作,持续昏迷,称为癫痫持续状态,可致死亡。
癫痫首次大发作,因家属未曾见过,亦无心理准备,常常惊慌失措,手忙脚乱,不知如何是好;若在旅途中大发作,旁人更觉得害怕。因此,掌握癫痫大发作的救护
常识是有必要的。
   4. 癫痫的预防保健
  癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注,对于防治某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量。
  (1)提倡优生优育
  “优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
  (2)妇女要注意孕期保健
  妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的引导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有,要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。
  (3)对于小儿(4个月~5岁)
  应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医。
  (4)积极预防和治疗各种颅内感染
  如各种脑炎、脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
(5)注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。
  (6)避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫
  长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素B1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,记忆力减退,甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫。
  (7)成年人癫痫的原因之一是脑寄生虫病
  随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的癫痫有所减少,此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血循环寄生于大脑皮层,引起癫痫发作。所以大家平时要注意饮食、饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查,以发现病灶,及早治疗。
  (8)老年人应注意身体保健
  积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生,瘢痕形成,脑萎缩,代谢紊乱,脑供血障碍等引起癫痫发作。
  (9)糖尿病病人一定要坚持长期治疗
  定期检查血糖,使血糖维持在正常范围,因为低血糖,高血糖,非酮症高渗性昏迷,酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作,应查明病因,积极治疗原发病,配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。
  有病例报告,再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例,再生障碍性贫血平均每年每100万人中为2例。
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