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血压正常了,可以减药或停药吗

[ 2017-12-25 ]

血压正常了,可以减药或停药吗

 

太阳成集团心脏中心心内科 张海澄

来源:2007年《大众健康》5期

 

张医生:

您好!

我是一名多年的高血压患者。一开始是单位体检查出有高血压,经过多年坚持吃降压药,我的血压已经达到了低压78、高压120。请问我是否可以停药呢?如果不能停药,可以减少服药次数或剂量吗?

高女士

 

高女士您好。一般来说,绝大多数的高血压病人是不能停药的,因为这时你的血压正常,那是药物的作用所致,当你停药以后血压就会增高甚至反弹至更高,所以大多数高血压病人是不能停药的。

但确实有少数高血压病人是可以停药的:比如这病人原来口味特别重(吃得太咸),吃降压药以后对盐的摄入控制得特别好;原来不怎么爱运动、整天坐着,现在身体锻炼得特别好;原来挺富态的,现在体重也明显减轻了;原来老是睡不好觉, 或者总是焦虑,现在劳逸结合很是放松,睡眠也充足了等等。这时候,血压就会逐渐降低。

由于不能让血压太低,就可以试着适当地减减量。比如原来吃一片,可以试着吃半片,密切地监测血压变化。如果血压还是偏低,就可以试着减到四分之一片,甚至试着停一停。停药之后需要密切监测,健康的生活方式更是要坚持,控制饮食,戒烟限酒,控制情绪,增加锻炼,保证睡眠,只要坚持做到,在临床上确有少部分病人是可以完全停药的。

更多的情况是减量,比如监测的血压偏低了,可以适当地减一点药。比如原来吃三种药,可以试着减成两种,如果原来吃两种可以试着减成一种;或者是先选其中一种减成半片儿,半片减到四分之一,或者直接停掉这种药,再密切观察血压是不是还平稳。

需要注意的是,到了天气变暖时,春暖花开,比如到了夏天、或是突然来到天气暖和的地方,就像北方人大冬天跑到气温比较高的南方,就要根据血压的变化逐步减少药物或剂量。

当然反过来,如果天气变冷,或从南方来到冰冷的北方,如果监测血压在逐渐升高,提示你可能需要加量了,原来吃半片可能要加到一片,原来吃一片可能需要加到一片半,或者再加另外一种药。随着季节的变幻,气温的变化,以及生活方式的改变,降压药的剂量是需要加加减减的,但最关键的是要加强监测,要根据血压的变化来调整。

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