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卵巢癌

[ 2019-05-06 23:26 ]

卵巢癌有什么特点呢?

1.普通人群中没有筛查方法。约20%~25%患者有家族史,乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家属是高危人群。高危人群要做基因检测。中国人群中有胚系BRCA突变的大约28%。

2.卵巢癌恶性程度高,发病率在女性生殖道癌瘤中占第二位,但死亡率居首位,5年生存率平均30%。

3.晚期多:70%患者一发现就是晚期,常有腹胀、盆腹部包块、腹水。

4.检查和化验:血清CA125、HE4等肿瘤标记物升高。彩超、CT检查等发现肿物。

 

发现卵巢癌怎么办?

卵巢癌的治疗有三板斧:手术,化疗和靶向治疗。

1. 初次发现卵巢癌,治疗首选手术:

1)早期卵巢癌:手术范围包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术、腹主动脉旁和盆腔淋趋承切除术、阑尾切除术。

2)晚期卵巢癌:对Ⅱ期以上的晚期患者,除了上述手术范围,手术还应尽可能切除转移病灶,可能包括肠切除、肠造瘘等,横膈病灶切除、胃部分切除、脾切除、胰尾切除等;这种手术范围大,难度高,需要外科配合,手术目标是无肉眼残留或者残留病灶直径≤1cm

     部分晚期病人已经广泛转移,比如肝、肺、肠,大量胸腹水,直接手术切不干净;或者年龄大,心脏病等多种疾病,不能接受大手术的情况,要先化疗3个疗程左右,再做手术。

2. 化疗为重要的辅助治疗,几乎所有患者均需化疗,早期患者3-6个疗程,晚期6个疗程。

3. 靶向治疗:化疗结束了怎么办?有什么药能延缓或者抑制复发?

70%卵巢上皮癌是高级别浆液性癌,这种类型BRCA突变率最高,推荐用PARP抑制剂(奥拉帕利)维持治疗2年。

4.随访:卵巢癌治疗后易复发,高峰期在2~3年。患者应终生定期随访。术后2年内每3个月一次;第3-5年间,每半年一次;以后每年一次。每次复查均应了解有无临床症状,常规行全身和妇科三合诊检查、肿瘤标记物的动态检测;并定期进行腹部及盆腔的影像学检查。

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