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子宫内膜异位症的“来龙去脉”

[ 2019-05-06 23:30 ]

有许多患者经常问我,昌大夫,什么是子宫内膜异位症?我怎么得了这个病?

子宫内膜异位症顾名思义就是:本应正常生长在宫腔里的子宫内膜组织长在了子宫以外身体的其他任何部位所引起的病症。

因为生长部位不同,引起的症状和所造成的危害不同,患者常常以疼痛、不孕和包块来就诊。最常发生的部位是盆腔,大家称为“毒性盆腔”和盆腔的“沙尘暴”,随着月经周期和病程的进展反复出血、凝血造成粘连影响盆腔脏器的功能。盆腔以外的子宫内膜异位症一般不在妇科就诊,如肠道的子宫内膜异位症首诊选择消化科,鼻腔的子宫内膜异位症选择耳鼻喉科,肺部的子宫内膜异位症选择呼吸科等。因此,子宫内膜异位症是育龄期女性最复杂的像“迷”一样的疾病,有学者曾说“如果你懂得了子宫内膜异位症,就是懂得了妇科学”。

首先,子宫内膜异位症是妇科的良性疾病,不是癌症,但这个病具有侵袭、转移等恶性行为。

其次,子宫内膜异位症发生在育龄期,与月经周期密切相关,是雌孕激素依赖性疾病。青春期前和绝经后的人群不发病,但绝经后有子宫内膜异位症病史的患者要注意恶变的问题。子宫内膜异位症有1%左右的恶变概率。

再次,子宫内膜异位症常常延迟诊断7.5年,因为疾病的初期没有任何症状或者只是轻微的痛经等,一般不会引起人们的重视。

最后,子宫内膜异位症的治疗根据不同的年龄、需求和发生部位进行分层个体化治疗和终生管理是未来的方向。

引起子宫内膜异位症的原因,公认的是经血逆流学说和种植学说,其他还有化生学说和干细胞学说等。许多研究证实有90%育龄期的妇女在月经期都有经血逆流的现象,也就是月经期的经血会通过输卵管进入盆腔引起“经血污染”,但子宫内膜异位症的发病率是10%-15%,为什么有些人发病而有些人不发病?盆腔以外的子宫内膜异位症是怎样发生的?这些都有待于科学家们的进一步研究。育龄期妇女提高免疫力、做好避孕措施、减少流产、鼓励尽早生育和多次生育、延长哺乳时间都可以降低子宫内膜异位症的发生。

总之,子宫内膜异位症的及时诊断、尽早干预是大家医务工编辑努力的方向。子宫内膜异位症的预防和治疗需要患者的积极配合。

编辑:昌晓红

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