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水多了可能要你命

[ 2015-03-16 09:00 ]
水多了可能要你命
2015-03-16

编辑:太阳成集团 肾内科 副主任医师  甘良英

水乃生命之源;大家经常听到人们说:哪里有水,哪里就有生命;多饮水,饮出健康来……但对于有肾病特别是已经透析无尿的患者朋友,“水”真是让人又爱又恨!为什么呢?就让大家从体内水多了的危害说起吧。

正常人体会自然的保持体内的水平衡,也就是每天进入人体的水和排出去的水基本平衡。在这个平衡过程里,有“人体下水道”之称的泌尿系统发挥了最重要的作用,主要表现是喝水多了相应排尿也多了,但是对于肾病患者,不管是各种肾病导致的尿量减少还是已经透析无尿的患者,水多喝了,却不能自动调节排出更多的尿液,这样身体里就会有多余的水,会对身体造成一定的伤害。少量过多的水人体可以没有任何症状,仅在测体重时发现有轻微的增长;再多就会出现“水肿”,可以出现在眼睑、足踝部、下肢,甚至全身。

除了水肿,没有高血压的患者可能会出现血压升高,或者既往药物控制良好的高血压患者开始血压不能很好控制,身体里多余的水还可能造成另一个更严重的后果,即加重心脏负担,发生心功能不全,表现为稍一活动就气短,夜里睡觉躺不平,一躺平就咳嗽喘不上气,此时如果不能及时有效诊治,会危及生命!

因此,对于有尿量减少的肾病患者,每日“水”摄入量一定要适度。怎样是“适度”呢?就是自身仍能保持体内水的平衡,或者通过一些治疗能改善体内水过多的状态。如果您已经有了前面提到的明显的水过多的表现,一定要严格控制水了!如果还没有上述的症状,一定要咨询您的肾病医生,以对您体内水状态提供专业意见。

大家自己怎样及早发现和监测体内水是否合适呢?最简单的办法是每日称体重,观察体重的变化。这个体重的称法是有讲究的,一定要每天固定时间、同样状态下称,比如每天早晨起床后,在还没有吃饭、喝水,并且排尿、排便后,穿类似的衣服、鞋子等情况下称。一般来说,短时间比如几天内体重的变化基本反映了体内水负荷的多少,而不是长胖或变瘦了。如果在相同的状态下,今天早晨比昨天早晨多了1公斤体重,可以认为是体内水多了1kg,而如果少了1kg,那很可能是通过透析脱水或利尿等治疗或严格限水后,体内的水少了1kg。肾病综合征或肾功能不全还没进入透析的患者,如果您有明显的前述水过多的症状,要结合医生给您的治疗建议,监测体重每天能下降0.5-1.0公斤最好。已经开始血液透析或腹膜透析的患者,如果有上述水过多的表现,要及时告诉您的医生,调整透析治疗方案,腹透患者争取每日体重有下降,血透患者要严格控制好每日体重增长的量,不要超过1公斤,以使透析后体重下调,逐渐达到干体重。

怎样做到适度“饮水”呢?首先要说明的是,“饮水”绝不仅仅指每日喝的水,而是包括米饭、馒头、蔬菜、水果、粥、汤、牛奶以及喝的水等等所有方式摄入的水!因此,需要限制水入量的患者也一定要从上述各方面进行限制。下面告诉大家几个限制每日水摄入量的小窍门:1. 少吃咸的:食物太咸或味太重,容易口渴,不好控制饮水量,因此做菜少放盐、酱油、味精、鸡精,不吃或少吃咸菜、腌制食品,少吃外卖熟食等;2. 尽量少喝水:比如可以用小杯子喝水,每天设定仅喝1杯水,每次喝一口或者很少量,也可以冻冰块,口渴时含一个冰块等;3. 吃含水少的食物:馒头、烙饼含水30%,而米饭含水70%,主食尽量吃馒头烙饼等,再比如粥、汤、蔬菜、水果含水90%,这些都要算入每日饮水量,要尽量少吃。其实,还有一点虽然不属于适度饮水的范畴,但对于有效控制体内水状态也很重要,就是要保持大便通畅。

总之,人体没有水不行,但对于尿量减少的肾病患者,或者虽然尿量不少,但多饮水不能有效保持体内水平衡状态的患者,“饮水”一定要“适量。
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