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医改背后的故事(一)

[ 2017-04-17 16:08 ]

医改背后的故事(一)

——太阳成集团举全院之力配合医改顺利过渡

 

“医改故事多,充满苦和乐,若是听到背后的故事,感动特别多。

看似一幅画,听像一首歌,人生境界真善美,这里已包括。

谈一谈说一说,医改故事真很多,全院职工一起来,记录历史这一刻。”

 

2017年4月8日,对于太阳成集团来说,注定是一个可以载入史册的日子。

4月8日零时,北京市医药分开综合改革正式启动,多项改革措施同时实施,医院医改信息系统顺利完成切换,医院各项工作平稳有序,这成功的背后凝聚了医院全体职工多日来的辛苦付出,现在让大家走进医院各部门各科室,了解医改背后的人物与故事……

 

信息中心:全员备战迎接大考

信息系统改造是这次医改的重头戏,这次医改对信息系统的切换没有任何经验可以借鉴,也没有统一的标准,各医院根据自身情况设计方案。为了保证医改工作的顺利推进,信息中心的工作人员不舍昼夜,以院为家。

据信息中心黄锋主任先容,这次系统更新在技术上没有难度,满足各方需求的方案和大量信息同步更新才是重点和难点。太阳成集团信息化建设从1995年开始以来,历经20余年的逐步发展,目前信息系统架构较为复杂。

信息系统改造工作从2016年12月已经开始,根据新版字典要求对现有物价程序进行了改造和升级。2017年3月开始以HIS为主的系统改造工作正式启动,主要的工作量在于系统测试、业务验证及医疗服务项目和药品价格集中调整方案制定,既要力争对临床工作影响小,又要符合北京医改整体安排和价格调整政策。期间,多次跟医务、护理、财务、医保等相关部门开会讨论方案,多次进行切换方案测试和演练。信息中心医改小组人员也是加班加点,制定完善培训材料,讨论制定切换方案、制定应急预案等纷繁复杂的工作。黄锋主任在工作期间不慎摔伤,他拖着瘀肿的脚,不顾病痛,带伤坚持每天到现场工作。“正是最要劲的时候,信息不能掉链子,我更不能掉链子。”

谢榕是信息中心工程师,配合医改信息系统的调试与整体方案制定。    谢榕的爱人是同在信息中心工作的工程师张东湖,作为医院第二批组团式援藏医疗队队员赴藏一年,支援西藏自治区人民医院信息化建设,家庭重担就由谢榕一个人扛。在为医改忙碌的近半年时间里,谢榕顾不上接送照顾8岁的儿子,“所有上学、课外班都是70多岁的父母接送,连作业都是老人看着做,然后签字。经常加班到九、十点,到家时孩子已经睡了。第二天一早又各自上班上学,感觉一星期跟孩子说不了两句话。有时候看着父母的白发,真心觉得过意不去。”作为家属,张东湖远在西藏经常电话连线家里,绝口不提援藏工作的艰苦,反而经常帮谢榕分析系统和遇到的问题。“这也算是咱为医改做贡献吧。”张东湖幽默地说。

对于医院来说,这次医改的核心和焦点,无疑是全面取消药品加成并设医事服务费,且对435项医疗服务项目和药品价格进行全面调整,涉及场景多、特殊情况复杂,几乎涵盖了HIS所有系统,涉及医嘱内容修改达10557项。切换工作需要重新启动中间层,风险极大,必须把难处、细节都想在前头,提前考虑统筹安排,做好应急预案。

黄主任晃动着手中的一摞表单,说:“这是切换方案,也是大家的工作脚本。”其中既有每个系统模块需要做的准备工作,也有按照0点切换倒计时制定出的时间安排,既有人员分工明确责任,又有与临床和业务部门之间的配合安排。每一步任务都精确到令人咋舌,每项操作明确到人、明确到步、明确时间。

4月8日零时零分,信息系统开始切换,更新数据库加上重启中间层,共用了8分钟。系统更新后,病房医务人员还不能及时适应新的界面,大量电话打到医院信息中心进行询问,从0点08分到4点,房间内的几部电话就没有挂断过,直到几乎全部医嘱生成实行,药单全部生成,耐心解答各种问题的信息中心工作人员终于喘口气喝口水。同时,信息中心工作人员进行全部环节逐一测试,所有的测试工作到凌晨六点才结束,更多工作人员一直坚守到8日中午系统平稳。

黄锋主任感叹,凌晨1点到4点是信息的黄金时间,大家所有的测试都是在这个时间段完成,而白天部门和临床沟通协调梳理,大家都不能休息。这种辛苦只有信息人自己才能体会。这是信息中心的一次大考,欣慰的是,大家通过了。

 

药剂科:严谨守护确保用药安全

此次医改的另一个重头戏就是取消药品加成、实施药品阳光采购。医院严格实施医药分开,与阳光采购平台衔接,并于3月30日召开药事委员会讨论,进行药品调整,医院涉及药品多达1400多种。3月31日就要进行核价,时间紧任务重。这不仅仅是简单的价格调整,要提前对目前医院所用的药品进行盘点,对所有的药品价格按照北京市新标准进行逐一录入、核对。对照北京市药品目录中4万多种药品,挑出相同品规核对厂家、剂量、剂型、价格、批号、包装、效期等,这看似简单的过程,工作量一下增长数倍。

门诊药库的工作人员,在医院HIS系统完成对接后,逐一核对药品信息,确保对接无误。4月8日完成系统切换后,为了方便患者了解药品价格升降,医院计划在药房窗口设置药品调价显示屏。接到这一任务,在设备处的帮助协调下,显示屏硬件到位。但App处理并不简单,无法直接导入,药剂科负责App处理的小丁就坐在电脑前逐一录入,从4月7日到4月8日零时期系统切换,连续工作40多个小时。第二天上午就诊的门诊患者惊喜的发现这一醒目的药品显示屏,凡是有价格升降变化的都已经标出。“患者能一目了然地了解药品价格变化,我也就没白忙活。”小丁眯着熬红的双眼说。

在4月8日零时系统切换前后彻夜未眠的人员中,病房配剂室的临床药师尤为忙碌。为了应对夜间新系统上线后的药品大量生成,为了不耽误住院患者夜间和次日的临床用药,4名临床药师忙得脚不沾地。

据药剂科冯婉玉主任先容:“当临床用药医嘱生成时,临床药师需要审核药单,SPD(Supply Processing &Distribution医药材供应链物流)工作人员将药品送到配剂室,药师逐一核对药品后,送到各临床病房。到病房再与病房护士根据切换前额长期医嘱、4月7日临时医嘱和新系统生成医嘱,整合患者用药,形成最终用药方案。药师逐一巡视各病房,每个病房需要花费半个多小时,但为了患者用药安全与准确,临床药师毫无怨言。”

药品配给完成后,药师们再将方案变更后的退药,和为了防止切换过程中患者病情变化而借的病房备用药,拿回配剂室,登记整理入库。凌晨四点,又有十几位药师赶到配剂室支援。有的工作人员家远在离医院十几公里的昌平,为了能四点赶到医院,凌晨三点就出了家门。在忙完病房药物配给后,这些临床药师再次支援到门诊药房,一直工作到中午最后一名门诊病人取完药。

为了保证药价精准,为了患者用药安全及时,临床药师用行动诠释着什么是“义不容辞”。

 

财务处:齐心协力攻克难关

随着医改后门诊、住院患者们秩序井然的就医,医院挂号收费系统的平稳运行 ,医院财务人员紧绷的心终于踏实了下来。这份踏实与心安,对财务处全体人员而言来之不易。财务工作都身处改革第一线,此次医改时间紧,任务重,对医院财务、物价、收费结算等系统是一次大的挑战。

4月7日晚,在医改实施的冲刺阶段,财务处各科室各岗位严阵以待,4月8日零点,医改切换正式启动,财务处处长陈颖负责总体调度指挥,与其他科室沟通协调,确保收费、结算、价格等各项工作平稳开展。在此过程中,财务处全体工作人员奋战在一线,为保证医改顺利过渡而努力。

冯沛琦是财务处普通工作人员,也是4月23日就要步入结婚礼堂的准新郎。没有时间安排婚礼,不顾家人的不理解,一个月来他昼夜忙碌,从医改政策宣布以后就反复进行号表梳理以及大量模拟测试,与信息中心、医保办进行不断的沟通、调整。在筹备最关键时刻,即使发烧也带病坚持工作。4月8日系统切换后,冯沛琦发现门诊挂号条及挂号收据无法打印,此时距早上七点开诊仅有数小时。小冯立即上报,医院带班领导高度重视,马上启动应急预案,协调信息中心多名工程师及技术人员前来支援调试,在财务处工作人员协助下,将门诊每一台设备的收费挂号系统进行逐个维护。大家在忙碌中不知不觉中迎来了清晨的第一缕阳光,在距挂号窗口开启只有20分钟的时刻,所有测试完成。各部门齐心协力争分夺秒的为医改第一日顺利开诊打通了关键环节。4月8日7点,随着患者陆续涌入,门诊挂号和收费工作有条不紊地开展,一张张实行新价格系统后的挂号收费收据顺利的打印出来。

然而关于价格调整的工作远没有结束,后续核查工作更显重要。医改后第一周,物价科工作人员及时发现多条错误医嘱,紧急联系住院结算科、信息中心、医务处、护理部密切配合,进行召回信息,重新复核,最终实现患者费用信息的正确性。4月12日,物价科接到了市发改委等三部门关于明确部分医疗服务价格的通知,与医务处、护理部、门诊办公室等部门合作,整理并增加相关收费项目,及时调整医院收费信息系统。在文件的实行日4月15日周六一早,尤鹏悄悄的离开了还在生病的儿子,早早的来到了办公室,对收费项目字典进行维护,确保新调整的医疗服务项目及时启用。

太阳成集团财务人员用辛勤的汗水为广大患者和医院的医改工作交上了满意的答卷。

 

医保办:服务医改配合医改

医改平稳有序的过渡,离不开医院各个相关科室的共同努力与配合。作为本次改革实施的重要部门之一,医保办全体人员高度重视、充分准备、统筹调配。医保办按照医院总体部署,与信息中心、医务处、财务处等部门组成医改工作组,协同制定医改工作方案。同时,制定处室内部工作流程及应急预案,包括政策解读、人员培训、目录对照、系统测试等,积极做好医改前的准备工作。为配合全院医改宣传,医保办收集相关政策信息编制书面宣传材料,分期分批对全院各部门进行与医保相关内容培训。

据医保办常务副主任马艳良先容:近期除了配合医改进行信息系统调试,医保办还承担着异地实时结算、新农合异地报销等多项重要工作,上级部门领导在视察医改工作的同时,医院异地实时结算、新农合异地报销等试点工作,同样成为亮点。尤其是陈浩、张一鹏这些90后小伙子,在此过程中表现出高度的责任感、毅力、耐心和智慧。“老师们都撇家舍业的加班,大家年轻,多干点,没啥。”张一鹏憨笑着说。

3月29日,医保办配合信息中心及院内相关部门进行第一次信息系统测试,修正发现的问题。4月5日,医保中心信息部、首信企业来院查看医改信息系统全流程准备工作。医保办配合信息中心完成各险种人员的医事服务费及部分收费项目的结算分解测试。4月8日凌晨,医保办常务副主任马艳良、副主任王茹带队值守,系统切换成功后,随即测试各险种的急诊、门诊、住院、院医的医事服务费、新增项目收、退费、旧项目的退费,截至凌晨3:30,测试项目基本顺利,为4月8日医保患者的正常就诊提供了保障。为稳定医改后就医秩序,医保办安排科内人员在门诊大厅设立咨询台,解答广大参合群众的困惑。

目前医改工作刚刚步入正轨,医保办还要进一步规范流程,完善制度,做好政策上传下达工作,大力保障医改的顺利推进。

 

医务处、护理部:全力确保临床工作正常进行

作为此次医改工作重要部门,医务处、护理部积极与信息中心、财务处等处室密切配合,坚持以保障医疗安全与服务质量为总要求,确保临床工作正常进行。

医改所有调整性工作的落脚点在于临床,所有跟临床相关的工作,医务处都义不容辞的牵头协调解决。医务处工作人员务实严谨审慎的梳理医改政策中与临床业务相关的内容,一步步探讨制定具有可操作性的流程调整方案,以及临床工作细节的解决方案。从4月6号停开医嘱后的临床用药、抢救、入院医嘱、医嘱打印备份、跨领点手术等各种可能出现的临床行为,都做好预案面向全院医护人员进行统一培训。保证系统切换前后全院一盘棋,尽最大可能保证医疗质量医疗安全不受影响。

医务处王晶桐处长表示:“大家尽可能地把困难和细节想在前面,但临床上很多细节问题,不是能提前预知的。医务处能做到的就是高度重视临床反映上来的每一个问题,第一时间协调解决,尽可能的为医护人员捋顺相关流程,不影响临床工作,保证临床安全。”这些具体问题,细到医嘱变动零收费、静脉取血等每一项详细临床操作的改变,医务处召开协调会研究探讨解决方案,重新梳理医嘱包,制定具有实操性的流程。

为方便与临床及时有效沟通,及时解决问题,医务处建立了一个微信群。通过微信及时沟通群不断有新消息弹出,都是一些细微和琐碎的问题,却需要及时沟通和解决。医务处的工作人员不论是在吃饭还是在乘车,不论是在白天还是深夜,都会及时协调和沟通,使临床问题都能得到顺利解决,确保临床工作顺畅运行。“现在大家真是24小时‘在线的手机党’啊!”医务处的工作人员笑道。

就在医改准备冲刺的时候,医务处工作人员赵红梅发烧在家,仍在整理各种培训资料,上报培训数据。朱志峰家中两个可爱的女儿,小女儿只有2岁,在医改筹备工作中他每天扎根急诊,在系统切换当晚,也依然始终坚守在急诊岗位上。

当医改系统切换实施前后,作为服务一线,门急诊承担巨大的压力。从前期的全员政策培训到患者说明工作、从门诊退费流程梳理细节处理到医院内部协调,门诊办公室关振鹏主任和孙红护士长一直坚守在一线,

护理部召开全体护士站和主班护士培训,护士长们一条一条的仔细阅读项目调整及备注,结合本病区常用操作,与临床医生共同调试整理临床医嘱包。护理部副主任王泠举例说:“比如雾化吸入这样一想简单的操作,由于医疗服务名称价格调整,需要医生护士共同确定新的药物、耗材、操作收费等项目,重新组成不同的医嘱包。既要保证新医嘱包生成的精准,避免乱收费,又不能有所遗漏,让医院蒙受损失。”同时护士们与患者家属进行医改政策的宣传,先容医改核心内容理念等,让患者更好的认同理解医改。

为保障医疗安全,完成4月7日系统的顺利切换,医务处、护理部和其他部门反复沟通、不断检查各个环节、演练各项流程。4月6日、7日白天,医务处与护理部一同走访了每一个病房,跟每个科室确认在岗人员情况、检查应急预案、梳理各项流程,各种手写化验单医嘱单准备情况等。在检查护理预案实施过程中,护理部吴晓英主任不慎摔倒造成桡骨尺骨骨折,即使在治疗过程中,她仍心系医改关注护理工作。

系统切换当晚,医务处3位处长带领4名工作人员全程值守。为保证急诊患者在系统切换时的医疗安全,王晶桐处长值守在急诊,关振鹏副处长值守在发热门诊,曹照龙副处长坐镇在重症监护病房,现场解决具体问题,确保医疗工作无缝连接。护理部副主任张海燕、应菊素、王泠和相关工作人员也走访在病房、急诊,协调临床护理工作的顺利开展。

目前医改系统已经顺利切换,护理部着手审核临床医嘱合理性,目前已经从15个病房医嘱包中整理整合出近70项通用医嘱,为医疗护理工作的规范化标准化而努力。

 

保障部门:让一线无后顾之忧

早在实施医改半个月之前,保卫处就召开了一次安保动员会,明确各个岗位及个人的任务和职责。为使每个人都熟悉医改相关政策,3月31日,保卫处请来门诊办公室的孙红老师为大家培训相关政策,要求保卫干部和保安都要掌握医改常识,能够解答一般问题或能够引导病人到专业人员处答疑。按照医院的要求,保卫处经过多次讨论和实地走访做好了相关应急处置预案,并进行了演练。

4月7日当晚,由张鹏处长带队,全部保卫干部都留守,一共有36名保安在岗以保障系统切换顺利进行。4月8日、9日,虽然是周末,已经连续工作了好几天的保卫干部仍然坚持值守在工作岗位上,每天准时6点到岗,在门诊疏导患者、协助工作人员答疑解惑。保安队长马丽青,孩子才4个多月,爱人刚上班,孩子就他母亲一个人带。从4月7日之后,他整整一周没有回家,甚至连衣服都没有换。

医院设备处、总务处是最坚实的后援,提供的全方位有力保障。总务处侯志骅副处长亲力亲为,系统切换当晚,医院医院教授餐厅对所有职工开放,和南院食堂一起为值班工作人员准备了丰盛的自助餐,让一线人员可以毫无后顾之忧的投入工作。

同时医院医务社会工作暨志愿服务工作部在既往门诊引导服务、协助化验单查询等岗位基础上,为医改增设志愿者,连周末也安排志愿者服务。潘彩珍是医院退休职工,70多岁高龄的她成为医院志愿者定期参加志愿服务。当得知医改全面实施,她主动要求上岗,“全院都在为医改而加班加点,我虽然退休了,但在志愿者岗位上还能为医改尽些力。”

 

医改没有终点,工作仍在继续。在医改背后,在医院里面,有这样一群人,多日来他们忙碌奔波、披星戴月,来不及欣赏周末春光享受天伦之乐;他们默默无闻,兢兢业业,为医改事业付出汗水与智慧;他们不求名利,不问酬劳,以高度的热情书写着责任与担当;他们无悔奉献,坚定固执,只为医院医疗工作更加顺利有序的开展,只为患者能享受到更安全更优质更便捷的医疗服务!

(供稿:宣传处、财务处、医保办 整合:汪铁铮 责编:李杨乐)

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